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天津收款pos機廠(chǎng)家
近日，市醫保局 市人社局 市稅務(wù)局 市教委關(guān)于印發(fā)《2023年度城鄉居民基本醫療保險宣傳提綱》的通知，其中明確：
繳費標準：城鄉未就業(yè)居民、從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員，參加2023年度本市城鄉居民基本醫療保險，選擇高檔繳費的人員每人每年980元，選擇低檔繳費的人員每人每年350元。學(xué)生兒童按照低檔個(gè)人繳費標準繳費，每人每年350元，享受高檔繳費報銷(xiāo)待遇。
集中申報繳費期：2023年度本市居民醫保集中申報繳費期為2022年9月至12月，符合參保條件的成年居民和學(xué)生兒童，持有效證件和相關(guān)材料到指定地點(diǎn)辦理2023年度居民醫保參保登記繳費手續。
居民大病保險：在一個(gè)年度內，參保人員患病住院（含門(mén)診特殊疾?。?，在基本醫療保險報銷(xiāo)后，政策范圍內個(gè)人負擔起付線(xiàn)以上、30萬(wàn)元（含）以下的醫療費用，按規定納入居民大病保險給付范圍。自2023年起，城鄉居民大病保險各費用段報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，將居民醫保門(mén)（急）診政策范圍內個(gè)人負擔的醫療費用納入居民大病保險保障范圍。職工大病參照執行。
各區醫保局、人社局、稅務(wù)局、教育局，有關(guān)單位：
為落實(shí)《市醫保局 市財政局 市人社局 市稅務(wù)局關(guān)于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（津醫保局發(fā)〔2022〕61號），做好本市城鄉居民基本醫療保障工作，現將《2023年城鄉居民基本醫療保險宣傳提綱》印發(fā)給你們，請結合工作實(shí)際，做好貫徹落實(shí)工作。
附件：《2023年度城鄉居民基本醫療保險宣傳提綱》
市醫保局 市人社局
市稅務(wù)局 市教委
2022年9月23日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）
2023年度城鄉居民基本醫療保險宣傳提綱
一、參保范圍
（一）城鄉未就業(yè)居民、從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員
具有本市戶(hù)籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留身份證》等有效證件。
（二）學(xué)生兒童
1.在校學(xué)生：本市高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、普通中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校等全日制學(xué)校就讀的在校學(xué)生；
2.托幼機構兒童：本市幼兒園、托兒所、保育院的兒童；
3.未入學(xué)入托的兒童及新生兒：本市戶(hù)籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留身份證》等有效證件。
二、繳費標準
（一）城鄉未就業(yè)居民、從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員，參加2023年度本市城鄉居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保），選擇高檔繳費的人員每人每年980元，選擇低檔繳費的人員每人每年350元。
（二）學(xué)生兒童按照低檔個(gè)人繳費標準繳費，每人每年350元，享受高檔繳費報銷(xiāo)待遇。
（三）特困人員、部分優(yōu)撫對象、離休干部無(wú)固定收入的配偶和孤兒，參加2023年度居民醫保個(gè)人繳費部分按照100%的比例全額資助，個(gè)人無(wú)需繳納費用。
（四）本市最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、其他重度殘疾人（指未享受本市特困人員、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人）（以下統稱(chēng)“其他重度殘疾人”）、享受?chē)抑鷮W(xué)貸款高校學(xué)生等困難群眾，參加2023年居民醫保，按照90%的比例定額資助，其余10%費用由個(gè)人繳納，具體為每人每年35元。其他重度殘疾人自行選擇更高繳費檔次參加居民醫保，個(gè)人繳費部分不再享受定額資助參保政策。
三、登記繳費
（一）集中申報繳費期
2023年度本市居民醫保集中申報繳費期為2022年9月至12月，符合參保條件的成年居民和學(xué)生兒童，持有效證件和相關(guān)材料到指定地點(diǎn)辦理2023年度居民醫保參保登記繳費手續。
（二）分類(lèi)登記
1.在校學(xué)生和托幼機構兒童，以所在學(xué)?；蛲杏讬C構為單位，到所在區社保分中心辦理參保登記。申請國家助學(xué)貸款的院校學(xué)生，仍由學(xué)校組織集中參保登記。各學(xué)校應對本校特殊人員，做好身份核實(shí)、信息比對工作，按規定做好參保動(dòng)態(tài)管理。
2.因退學(xué)、輟學(xué)等原因離開(kāi)學(xué)?；蛲杏讬C構的學(xué)生兒童，可到所屬街（鎮）綜合服務(wù)機構辦理參保登記。其中，未滿(mǎn)十八周歲的繼續以學(xué)生身份辦理參保登記，年滿(mǎn)十八周歲的按照成年居民身份辦理參保登記。
3.新生兒自出生之日起，一年內可隨時(shí)到所在地街（鎮）綜合服務(wù)機構辦理參保登記手續。符合本市“新生兒出生”一件事改革適用范圍的新生兒，應按照“新生兒出生”一件事有關(guān)規定和流程辦理參保登記手續。
4.農村居民，以行政村為單位，到村所屬街（鎮）綜合服務(wù)機構辦理參保登記。
5.其他未就業(yè)居民及從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員，持本人有效證件到戶(hù)籍所在地或經(jīng)常居住地街（鎮）綜合服務(wù)機構辦理參保登記。
6.入住在老年福利院、兒童福利院、社會(huì )福利院及其他福利機構的人員，以福利機構為單位，到所在區社保分中心辦理參保登記。
7.本市醫療救助對象（最低生活保障對象、特困人員、最低生活保障邊緣家庭成員等人員）、部分優(yōu)撫對象、其他重度殘疾人員、離休干部無(wú)固定收入的配偶等人員分別由市民政局、市退役軍人局、市殘聯(lián)、市委老干部管理部門(mén)負責向市醫保中心提供相關(guān)信息，由市醫保中心負責統一辦理參保登記。上述人員參保時(shí)限，由各主管部門(mén)認定身份后，進(jìn)行集中統一參保登記，12月底實(shí)現應保盡保，并按自然年度享受基本醫保待遇。
8.因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的中斷職工醫療保險繳費人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：中斷職工醫保人員）：在解除、終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿(mǎn)三個(gè)月內，可持本人有效證件到戶(hù)籍所在地或經(jīng)常居住地街（鎮）綜合服務(wù)機構辦理參保登記，并可在集中申報繳費期內，到稅務(wù)部門(mén)繼續申請下一年度本市城鄉居民基本醫療保險參保繳費。
（三）申報及繳費
1.學(xué)校、托幼機構、福利機構等單位，在區社保分中心辦理參保登記后，向稅務(wù)部門(mén)申請代辦社會(huì )保險費系統（以下簡(jiǎn)稱(chēng)代辦系統），再依據居民參保信息，確定繳費檔次，核定繳費金額，在規定時(shí)限內，選擇授權（委托）劃繳協(xié)議繳款或銀行端查詢(xún)繳費憑證繳款方式一次性繳納費款。
2. 農村居民、其他未就業(yè)居民及從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員到街（鎮）綜合服務(wù)機構辦理參保登記后，由街（鎮）綜合服務(wù)機構依據居民參保信息，通過(guò)代辦系統，確定繳費檔次，核定繳費金額，打印《國家稅務(wù)總局天津市稅務(wù)局社會(huì )保險費繳費通知單》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《繳費通知單》）。
以行政村代農村居民申報繳費的，街（鎮）綜合服務(wù)機構為農村居民辦理參保登記后，依據居民參保信息，通過(guò)代辦系統，確定繳費檔次，核定繳費金額，在規定時(shí)限內，選擇銀行端查詢(xún)繳費憑證繳款方式繳納費款。
3. 最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、其他重度殘疾人等困難人員，由市醫保中心統一辦理參保登記后，可就近到街（鎮）綜合服務(wù)機構打印《繳費通知單》，并選擇到稅務(wù)部門(mén)協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)、辦稅服務(wù)廳繳費或通過(guò)手機APP、網(wǎng)上稅務(wù)局、POS刷卡一次性繳納費款。
4. 享受?chē)抑鷮W(xué)貸款院校學(xué)生由學(xué)校統一代收，到轄區社保經(jīng)辦機構辦理參保登記后，由各級院校選擇授權（委托）劃繳協(xié)議繳款或銀行端查詢(xún)繳費憑證繳款方式一次性繳納費款。
5.自2023年度起，本市各級各類(lèi)院校新入學(xué)學(xué)生參加居民醫保，取消按學(xué)年躉繳居民醫保費機制，采取按年度申報繳納居民醫保費。
6.按照《天津市城鄉居民基本養老保險實(shí)施辦法》（津政發(fā)〔2014〕19號）規定，領(lǐng)取生活補助費的城鄉老年人，自2023年度起，應自愿選擇繳費檔次參加居民醫保，不再實(shí)施從其生活補助費中扣繳個(gè)人應繳納的居民醫保費。
7.繳費方式：所有繳費人應當在規定時(shí)限內，選擇到稅務(wù)部門(mén)協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)、辦稅服務(wù)廳繳費或通過(guò)手機APP、網(wǎng)上稅務(wù)局、POS刷卡一次性繳納費款。
（1）銀行臨柜繳費：繳費人持《銀行端查詢(xún)繳費憑證》或《繳費通知單》，到協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)臨柜繳費。協(xié)議商業(yè)銀行包括：中國銀行、農業(yè)銀行、工商銀行、建設銀行、天津銀行、郵儲銀行、光大銀行、農商銀行、招商銀行、中信銀行、交通銀行、濱海農商銀行、渤海銀行、興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、民生銀行、齊魯銀行。
（2）天津稅務(wù)手機APP繳費：繳費人可登錄國家稅務(wù)總局天津市電子稅務(wù)局網(wǎng)站，或通過(guò)《繳費通知單》，用手機掃描二維碼，下載注冊“天津稅務(wù)”手機APP，然后通過(guò)天津稅務(wù)手機APP自助繳費。
（3）電子稅務(wù)局繳費：繳費人可登錄國家稅務(wù)總局天津市電子稅務(wù)局網(wǎng)站，通過(guò)自然人登錄方式，自助繳費。
（4）微信、支付寶繳費：繳費人通過(guò)微信、支付寶APP的居民醫保繳費模塊，或者通過(guò)掃描居民醫保云繳費二維碼，自助繳費。
（5）辦稅服務(wù)廳繳費：繳費人前往辦稅服務(wù)廳，通過(guò)現金或使用智能POS機刷卡、掃碼繳費。
（6）銀聯(lián)繳費：繳費人通過(guò)銀聯(lián)APP的居民醫保繳費模塊自助繳費。
（四）信息變更
1.參保信息變更：涉及姓名、公民身份證號碼等信息發(fā)生變更的，參保人員應在市(區）社保經(jīng)辦機構或所屬地街（鎮）綜合服務(wù)機構辦理變更手續后，到所屬主管稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳辦理信息變更。
2.其他信息變更：已辦理繳費結算的人員涉及住址、所屬地街（鎮）等信息發(fā)生變更的，應持本人有效證件到參保登記的區社保分中心辦理變更手續。在街（鎮）綜合服務(wù)機構辦理參保登記的，應通過(guò)街（鎮）綜合服務(wù)機構向區社保分中心報送相關(guān)材料辦理變更手續；未辦理繳費結算的人員，可持本人有效證件直接在街（鎮）綜合服務(wù)機構或區社保分中心辦理變更手續。
（五）退費處理
已辦理繳費結算，符合退保有關(guān)規定的，尚未進(jìn)入居民醫保待遇享受期的參保人員，可憑本人申請到所屬主管稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳或通過(guò)天津市電子稅務(wù)局、天津稅務(wù)手機APP社保費個(gè)人預繳退費功能辦理退費手續，并由相關(guān)部門(mén)按程序進(jìn)行退付。
已經(jīng)進(jìn)入居民醫保待遇享受期的參保人員，不辦理退費手續。入學(xué)一年內獲得國家助學(xué)貸款的院校學(xué)生，可在獲得助學(xué)貸款年度內申請辦理退費手續。對于因死亡造成退費的人員，申報時(shí)限為參保年度的12月31日以前，逾期不再受理。
四、參保繳費與待遇享受
（一）凡按規定在2023年度居民醫保集中申報繳費期內參保繳費的人員，待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。參加本市居民醫保的參保人員，可免費享有居民大病保險等相關(guān)待遇，個(gè)人不用額外繳費。
（二）未參加當年度居民醫保的新入學(xué)入托學(xué)生兒童，在2023年度集中申報繳費期內，以學(xué)校、托幼機構為單位辦理2023年度本市居民醫保參保繳費的，當年9月1日至12月31日享受當年度居民醫保待遇，次年1月1日至12月31日享受2023年度居民醫保待遇。
（三）新生兒自出生之日起四個(gè)月（含）內辦理當年度參保繳費手續的，從出生之日起享受當年度居民醫保待遇；自出生之日起四個(gè)月后辦理當年參保繳費手續的，從繳費次日起享受當年度居民醫保待遇。新生兒在2022年9月至12月內出生，并辦理了2023年度參保繳費手續的，自出生之日起至12月31日享受當年度居民醫保待遇，次年1月1日至12月31日享受2023年度居民醫保待遇。
（四）未在本市居民醫保集中申報繳費期內辦理2023年度居民醫保參保登記、繳費手續的人員，可在2023年內隨時(shí)辦理當年度居民醫保參保相關(guān)手續。
1.已連續參加基本醫療保險2年及以上（不含補繳）且中斷繳費3個(gè)月內重新參加當年度本市居民醫保的參保人員，自參保繳費次日起享受待遇，超過(guò)3個(gè)月的，設置6個(gè)月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫療費用，居民醫保不予報銷(xiāo)；
2.已連續參加基本醫療保險2年及以上（不含補繳）且中斷繳費3個(gè)月內重新參加本市職工醫保的參保人員，自參保繳費之月起享受待遇，超過(guò)3個(gè)月的，設置6個(gè)月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫療費用，職工醫保不予報銷(xiāo)。
3.未連續參加基本醫療保險2年及以上（不含補繳）參加本市居民醫保的參保人員，設置6個(gè)月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫療費用，居民醫保不予報銷(xiāo)；
（五）居民大病保險待遇享受期同居民基本醫療保險。
五、待遇標準
（一）居民基本醫療保險
參保人員與所屬基層醫療機構家庭醫生簽約，從簽約次月起，個(gè)人門(mén)診醫保額度增加200元，支付比例提高五個(gè)百分點(diǎn)。具體辦法按照居民醫?，F行政策執行。
（二）居民大病保險
在一個(gè)年度內，參保人員患病住院（含門(mén)診特殊疾?。?，在基本醫療保險報銷(xiāo)后，政策范圍內個(gè)人負擔起付線(xiàn)以上、30萬(wàn)元（含）以下的醫療費用，按規定納入居民大病保險給付范圍。自2023年起，城鄉居民大病保險各費用段報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，將居民醫保門(mén)（急）診政策范圍內個(gè)人負擔的醫療費用納入居民大病保險保障范圍。職工大病參照執行。
2023年度居民大病待遇標準
起付線(xiàn)：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫療救助對象居民大病保險起付線(xiàn)在普通人群的基礎上降低50%，報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線(xiàn)。
（三）醫療救助
自2023年起，醫療救助對象按照以下標準享受醫療救助待遇。
1.門(mén)診救助：醫療救助對象在醫療救助定點(diǎn)醫藥機構門(mén)診發(fā)生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救等報銷(xiāo)范圍內醫療費用，基本醫療保險按規定報銷(xiāo)后的個(gè)人負擔部分，按規定比例和限額給予門(mén)診救助。救助標準為：政策范圍內個(gè)人自付部分救助50%，不設起付標準，最高救助限額為特困人員1000元，其他救助對象400元。
2.住院（含門(mén)診特定疾?。┚戎横t療救助對象在本市醫療救助定點(diǎn)醫療機構住院（含門(mén)診特定疾?。┲委熎陂g發(fā)生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務(wù)設施目錄的醫療費用，在基本醫療保險、大病保險報銷(xiāo)后政策范圍內個(gè)人負擔部分，按規定比例給予住院救助。救助標準為：特困人員、低保對象住院醫療救助不設起付線(xiàn)，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線(xiàn)標準按照上年度發(fā)布的本市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。
3.重特大疾病醫療救助：對基本醫保、大病保險和住院醫療救助等支付后個(gè)人住院醫療費用負擔仍然較重的醫療救助對象，實(shí)施重特大疾病醫療救助，起付標準1萬(wàn)元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬(wàn)元。
六、墊付報銷(xiāo)
（一）居民醫保和大病保險
參保人員產(chǎn)生的墊付醫療費用，居民醫保與大病保險一同申報。
1.受理審核：以行政村、家庭及專(zhuān)戶(hù)為單位參保人員發(fā)生的墊付醫療費用，憑相關(guān)材料到社區工作站或街（鎮）綜合服務(wù)機構申報。街（鎮）綜合服務(wù)機構受理后，錄入居民醫保支付系統，及時(shí)上傳并將申報材料移交至區醫保分中心（或居民醫保服務(wù)中心）。未及時(shí)申報的，可參照職工醫保墊付報銷(xiāo)有關(guān)規定執行。
以學(xué)校、托幼及福利機構為單位的參保人員發(fā)生墊付醫療費用，由本人或學(xué)校持相關(guān)材料到所在地區醫保分中心（或居民醫保服務(wù)中心）申報。區醫保分中心（或居民醫保服務(wù)中心）應及時(shí)錄入居民醫保支付系統，并完成費用上傳工作，市醫保中心、市結算中心應及時(shí)完成轉財支付工作。
因退學(xué)、輟學(xué)、學(xué)業(yè)期滿(mǎn)未就業(yè)等原因離開(kāi)學(xué)?；蛲杏讬C構的學(xué)生兒童發(fā)生墊付醫療費用報銷(xiāo)時(shí)，本市戶(hù)籍的由所屬街（鎮）綜合服務(wù)機構負責；非本市戶(hù)籍的由所屬區醫保分中心負責，統一按照墊付報銷(xiāo)流程辦理報銷(xiāo)手續。
2.費用支付：醫保報銷(xiāo)醫療費用原則上實(shí)行社會(huì )化發(fā)放。市醫保中心、市醫保結算中心通過(guò)代理支付的銀行定期將審核支付金額劃轉至已激活的個(gè)人社會(huì )保障卡賬戶(hù)。對暫未領(lǐng)取社會(huì )保障卡的參保人員，在首次辦理墊付醫療費用申報手續時(shí)，應當到所在地街（鎮）綜合服務(wù)機構或區醫保分中心辦理結算賬戶(hù)開(kāi)立手續。
（二）居民生育保險
1.登記：參保人員懷孕后，應及時(shí)到居住地或戶(hù)籍地街（鎮）計劃生育管理部門(mén)辦理生育服務(wù)登記；已進(jìn)行生育登記的參保人員應到基層定點(diǎn)醫療機構聯(lián)網(wǎng)辦理生育保險待遇登記。因故不能聯(lián)網(wǎng)辦理的，可到所屬街（鎮）綜合服務(wù)機構或區醫保分中心辦理。
2.受理審核與支付：參保人員在本市因特殊原因未刷卡就醫發(fā)生符合規定的個(gè)人墊付醫藥費用，應向所屬街（鎮）綜合服務(wù)機構申報，經(jīng)醫保經(jīng)辦機構審核后，由城鄉居民生育保險按照規定標準支付。參保人員住院期間跨參保年度的，本次住院發(fā)生的費用按照住院登記參保年度城鄉居民生育保險待遇支付。
按照國家和我市待遇清單制度要求，適時(shí)清理規范居民生育保險制度，妥善做好政策銜接，居民生育醫療費用納入基本醫療保障。具體辦法另行制定。
七、異地就醫管理
（一）人員范圍
按規定參加城鄉居民醫療保險的跨省異地長(cháng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫人員，可以申請辦理跨省異地就醫直接結算。
1.跨省異地長(cháng)期居住人員：主要是指長(cháng)期在異地工作、生活的參保人員，包括異地安置退休人員、異地長(cháng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(cháng)期在外地工作、居住、生活的人員。
2.跨省臨時(shí)外出就醫人員：主要是指異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他符合政策規定的跨省臨時(shí)外出就醫人員。
（二）異地就醫備案
跨省異地就醫前，參保人通過(guò)“國家醫保服務(wù)平臺”、“津醫?！?、“津心辦”等APP自助開(kāi)通異地就醫直接結算備案，也可通過(guò)我市醫保經(jīng)辦機構服務(wù)窗口辦理跨省異地就醫備案手續。
（三）報銷(xiāo)待遇
跨省異地就醫直接結算的住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關(guān)規定（基本醫療保險藥品、醫療服務(wù)項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策?？缡‘惖鼐歪t墊付報銷(xiāo)醫療費用，執行本市支付范圍及有關(guān)規定。
（四）就醫結算
跨省異地就醫人員可享受居民基本醫療保險、居民大病保險和城鄉醫療救助等多種保障待遇，實(shí)行“一站式”服務(wù)和“一單制”結算。如因特殊情況造成無(wú)法直接結算的，需持相關(guān)材料回到參保地經(jīng)辦機構，按照我市的支付范圍及相關(guān)規定進(jìn)行手工報銷(xiāo)。學(xué)生兒童隨父母異地生活（或回原籍）期間的墊付醫療費用，參照執行。
（五）門(mén)特登記
異地就醫人員患有門(mén)診特定疾病的，按規定到具有鑒定資格的本市醫療機構鑒診并辦理門(mén)特登記手續。也可經(jīng)其選定的異地最高級別醫療機構鑒診，憑診斷證明和相關(guān)檢查結果，到我市醫保經(jīng)辦機構辦理。
（六）其他情況
一個(gè)待遇享受期內，參?；颊咴诙c(diǎn)醫療機構住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準。
《2023年度城鄉居民基本醫療保險宣傳提綱》印發(fā)后，如遇政策調整，依據最新有效政策執行。
津云新媒體編輯 李意
來(lái)源：天津政務(wù)網(wǎng)
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